近期，杭州的陈先生（化名）心事重重，妻子金女士（化名）在杭州市妇产科医院确诊宫颈癌，需要接受手术治疗。这已是陈先生遭受的第二次打击：五年前，他的第一任妻子病逝，罪魁祸首也是宫颈癌。“如果能提醒另一半及早做宫颈筛查，可能在癌前病变期就可获得治愈机会。”医生的一席话让他万分后悔却又无可奈何。

据世界卫生组织2020年统计，全球宫颈癌新发病例达60万例，死亡病例约34万例，发病率居全球女性生殖系统恶性肿瘤首位；在中国，宫颈癌新发病例接近11万，死亡病例近6万，约占全球的1/5。杭州市妇产科医院宫颈疾病中心徐海鸥主任介绍，宫颈癌初期的症状隐匿，性生活过早、生育过早、性伴侣多的女性尤其要警惕。预防宫颈癌，宫颈癌筛查与HPV疫苗接种都是关键。

徐海鸥主任在跟患者交流病情

(资料图)

两任妻子都患宫颈癌

高危HPV感染是元凶

数月前，45岁的金女士开始出现不规律的阴道出血，以为是更年期症状，并未多想。春节聚会时，她跟老家的朋友提及了症状，对方建议她做个检查。回杭后，夫妻俩第一时间赶到杭州市妇产科医院就诊。

HPV检查显示阳性、TCT检查也提示异常，金女士被确诊为宫颈癌。一旁的陈先生大受打击：五年前，前妻罹患的也是宫颈癌，一年后不幸病逝，同样的病竟然再度降临到了这个家庭。

“高危型HPV持续感染是宫颈癌致病的元凶，”徐海鸥主任提到，像陈先生妻子这样存在高危HPV感染的病史，更应及早筛查。一般建议21岁以上有性生活的女性进行筛查，如果HPV和TCT检查双阴性，可每3~5年体检一次。值得注意的是，临床上存在HPV及TCT检查双阴的宫颈癌患者，因此，即使HPV和TCT检查双阴性也不能放松警惕。

此前徐海鸥主任有位病人，在孕16周时查出宫颈高级别的病变，一直随访至产后。但医疗团队多次联络她做更详细的检查却都被坚定拒绝。徐海鸥对此很遗憾，“这类患者的宫颈癌风险很高，拖延诊断和治疗的后果不堪设想。”

徐海鸥表示，早期的宫颈癌治愈率较高，无论是孕前、妊娠期还是产后，都应当重视宫颈癌筛查，避免癌转移的巨大风险。

发病呈现双高峰免疫预防要及早

宫颈癌病因明确，约99.7%的宫颈癌病例与HPV病毒感染有关，约71%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染相关，这两个型别的近期和远期风险均高于其他高危型别。从HPV病毒感染发展到宫颈癌约5~10年，有大量时间能做好防治。

今年1月，国家卫生健康委印发加速消除宫颈癌行动计划（2023~2030年）的通知，提出主要目标：到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

徐海鸥指出，尽早接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防中的最佳策略，可有效预防特定型别的HPV的感染，从源头上消除宫颈癌。中国女性HPV病毒感染呈现双高峰，分别是15~24岁年轻女性和40~44岁中年女性。也就是说，年轻女孩在性生活开始前接种HPV疫苗更有意义，越早接种，疫苗的保护效果更好。此外，成年女性，甚至45岁或曾经感染过HPV病毒的女性，接种HPV疫苗也能获益。

（钱江晚报·小时新闻 记者 曹露婷）

关键词： 病毒感染 疫苗接种 癌前病变